Ordinul a fost publicat în Monitorul Oficial: TRATAMENTUL administrat românilor cu coronavirus (documente)

Ordinul a fost publicat în Monitorul Oficial: TRATAMENTUL administrat românilor cu coronavirus (documente)

Ordinul Ministerului Sănătății nr. 487 din 23 martie 2020, prin care s-au stabilit schemele de tratement pentru coronavirus a fost publicat în Monitorul Oficial.

Ordinul este semnat de secretarul de stat Horațiu Moldovan.

Atenție! Prezentarea acestor informații are strict caracter informativ, astfel că vă sfătuim să nu luați vreun medicament, fără aprobarea medicului și a specialiștilor.

Scheme de tratament:

Forma de boală Tratament recomandat Doza/zi Durata tratamentului Reacții adverse
Asimptomatic Nu      
Ușoară/fără pneumonie stadiul precoce ambulator Paracetamol 3 x 500 mg/zi Copii 3×10 mg/kgc/doza În funcție de evoluție Hepatotoxicitate la depășirea dozei și a duratei de 7-10 zile
Alte simptomatice Doza standard
Ușoară/fără pneumonie stadiul precoce (primele 3 zile de la debutul clinic) Lopinavir/Ritonavir* (Kaletra) 2 x 400/100 mg/zi (2×2 tb/zi) Copii 2 x 300/75 mg/m2/zi 7-10 zile Diaree (40,9%), greață (40,9%), stomatită (18,2%), febră (13,6%), anemie (45,0%),leucopenie (40,0%), hiperbilirubinemie
Sau
Sau cei cu factori de risc Hidroxiclorochină* 2 x 400 mg/zi în prima zi (2×2 tb/zi) apoi 2 x 200 mg/zi (2 x 1 tb/zi) Copii 5 mg/kgc/zi în 2 prize 5-7 zile
Ușoară/fără pneumonie stadiul precoce (peste 3 zile de la debutul clinic) Paracetamol 3 x 500 mg/zi Copii 3×10 mg/kgc/doza În funcție de evoluție Hepatotoxicitate la depășirea dozei și a duratei de 7-10 zile
Simptomatice Doza standard
Medie Pacient cu pneumonie fără semne de severitate Hidroxiclorochină* + 2 x 400 mg/zi în prima zi (2×2 tb/zi), apoi 2 x 200 mg/zi(2 x 1 tb/zi) Copii – 5 mg/kgc/zi în 2 prize 5 zile Tulburări de ritm/conducere Vezi interacțiuni medicamentoase Liverpool Se administrează cu mâncare sau cu o cană de lapte.
Copilul cu pneumonie nonseveră are tuse sau dificultăți de respirație +tahipnee Lopinavir/Ritonavir** (Se asociază dacă diagnosticuleste stabilit în fază precoce.) 2×400/100 mg/zi Copii – 2 x 300/75 mg/m2/zi 10-14 zile
Severă/critică – detresă respiratorie acută – confuzie/comă – sepsis – MSOF Hidroxiclorochină* 2 x 400 mg/zi în prima zi, apoi 2 x 200 mg/zi Copii – 5 mg/kgc/zi în 2 prize 5-20 de zile Neola (072486436) – acces program compasional dacă pacientul este ventilat mecanic
+ Remdesivir*** (lopinavir/ritonavir dacă nu este disponibil) 200 mg/zi în ziua 1, apoi 100 mg/zi Copii sub 40 kg – 5 mg/kgc/zi în ziua 1, apoi 2,5 mg/kgc/zi 10 zile 1-4 doze la intervale de minim 8 ore între ele
± Tocilizumab (la pacienții cu sindrom inflamator excesiv**** și disfuncție/disfuncții de organ) 8 mg/kgc, maxim 800 mg perfuzieendovenoasă lentă la adult (12 mg/kg la copii sub 30 kg)

* De efectuat EKG zilnic pentru evaluare QT; contraindicații: SD. QT > 500 msec, miastenia gravis, porfirie, patologie retiniană, epilepsie; analiza beneficiu-risc în cazul gravidelor** Se înlocuiește lopinavir/ritonavir cu darunavir/cobicistat în asocierile cu hidroxiclorochină la pacienții cu probleme cardiace la risc de aritmii prin alungire de QT.*** Lopinavir/Ritonavir până la obținerea remdesivir (sau dacă nu se poate obține remdesivir).**** Limfohistiocitoza hemofagocitară.Grupe de risc: > 65 ani și/sau disfuncții de organ (pulmonară, cardiacă, hepatică), DZ, coronaropatie, BPOC, HTADurata de tratament este una orientativă, ea se poate prelungi sau scurta în raport cu evoluția pacientului, însă fără a se reduce sub cinci zile, cu condiția să nu apară efecte adverse severe.Monitorizarea pacientului se face clinic și biologic – biochimie zilnic la pacientul internat; repetarea imagisticii și a testelor biologice se face obligatoriu de urgență în caz de agravare clinică.Criterii de externare (ECDC, 10 martie 2020):– clinic: afebril, după ameliorarea celorlalte simptome (diminuarea marcată – CDC; ameliorarea manifestărilor respiratorii și modificărilor radiologice – China);– virusologie: două teste PCR SARPS CoV2 consecutive negative, pe probe recoltate la minimum 24 de ore între ele din nazofaringe și/sau orofaringe; aceste probe se recoltează la cel puțin șapte zile de la primul test pozitiv și după minimum trei zile de afebrilitate.Cazurile ușoare se pot externa rapid sau chiar îngriji la domiciliu, cu următoarele recomandări (ECDC, 10 martie 2020): minimum 14 zile de izolare cu monitorizarea stării de sănătate (direct sau telefonic) și cu precauții luate: cameră individuală, purtarea măștii, mănâncă singur, igiena mâinilor, nu iese din casă, pentru a proteja membrii familiei și comunitatea. Testarea prezenței ARN viral în materiile fecale nu este justificată pe baza datelor existente.

Sursa: ph-online.ro – vezi articolul

Alte articole